凤翔县村卫生室及乡村医生管理办法(试行)

信息发布:本站  发布时间:2017-02-10  浏览:150

凤翔县卫生和计划生育局

关于印发《凤翔县村卫生室及乡村医生管理办法(试行)》的通知

各卫生院,各村卫生室

《凤翔县村卫生室及乡村医生管理办法(试行)》已经县政府审核同意,现予印发,请遵照执行。

执行中如有问题请及时报告县局医政股。

凤翔县卫生和计划生育局

2017124

凤翔县村卫生室及乡村医生管理办法(试行)

第一章

第一条 为加强村卫生室管理,更好地为农村居民提供基本医疗和公共卫生服务根据《执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《乡村医生从业管理条例》、《中医药条例》、《护士条例》等法律法规和《国家卫生计生委国家发展改革委 教育部 财政部 国家中医药管理局印发的<村卫生室管理办法(试行)>(国卫基层发〔201433号)》、《国务院办公厅关于进一步加强乡村医生队伍建设的实施意见》(国办发〔201513号)、《陕西省人民政府办公厅关于全面推进乡村医生队伍建设实施意见》(陕政办发[2015]87号)相关政策要求,制定本办法。

第二条 村卫生室是农村公共服务体系的重要组成部分,是农村三级医疗卫生服务体系的网底是村级公益性医疗卫生机构

第三条 本办法适用于经县卫生和计划生育局设置审批和执业登记,依法取得《医疗机构执业许可证》,并在行政村设置的卫生室。

第四条 积极稳妥推进镇村卫生服务一体化管理,县卫生和计划生育局在机构设置规划与建设、人员准入与执业管理、业务、药械、财务和绩效考核等方面加强对村卫生室的规范管理。

第二章 功能任务

第五条 承担与其功能相适应的公共卫生服务、基本医疗服务和上级卫生计生行政部门交办的其他工作。

第六条 村卫生室承担健康教育、预防保健等公共卫生服务,主要包括:㈠承担、参与或协助开展基本公共卫生服务;㈡参与或协助专业公共卫生机构落实重大公共卫生服务;㈢卫生计生政策宣传,信息统计报送,村级爱国卫生等工作;㈣县级及以上卫生计生行政部门布置的其他公共卫生任务。

第七条 村卫生室提供的基本医疗服务主要包括:㈠疾病的初步诊查和常见病、多发病的基本诊疗以及康复指导、护理服务;㈡危急重症病人的初步现场急救和转诊服务;㈢传染病和疑似传染病人的转诊;㈣县级以上卫生计生行政部门规定的其他基本医疗服务。

除为挽救患者生命而实施的急救性外科止血、小伤口处置外,村卫生室不得提供以下服务:㈠手术、住院和分娩服务;㈡与其功能不相适应的基本医疗服务;㈢未经卫生计生行政部门审批开展医学检验、影像、心电图等医技检查项目;㈣县级以上卫生计生行政部门明确规定不得从事的其他基本医疗服务。

第八条 村卫生室应当提供与其功能相适应的中医药服务和计生药具药品服务以及卫生计生信息交换共享等协作服务。

第九条 村卫生室为打击非法行医监测哨点,承担打击非法行医监督协管工作任务。

第三章 设置与建设

第十条 县卫生和计划生育局规划村卫生室设置,负责县域内村卫生室的设置审批、执业登记、监督管理等工作。

第十一条 村卫生室设置应当遵循以下基本原则:

㈠符合当地区域卫生规划、医疗机构设置规划和新农村建设规划。

㈡统筹考虑当地经济社会发展水平、农村居民卫生服务需求、服务人口、地理交通条件等因素,方便群众就医。

㈢综合利用农村卫生计生资源,优化卫生计生资源配置。

㈣符合《医疗机构管理条例》及《实施细则》的有关规定,达到《医疗机构基本标准》要求。

第十二条 原则上每个行政村在属地内设置1所村卫生室,暂时保留撤村并村卫生室。居住分散、交通不便、服务半径超过3公里以上的行政村可增设1所村卫生室。符合增加村卫生室设置条件的,由行政村申请,乡镇卫生院审核上报,县卫生和计划生育局批准,市卫生和计划生育局备案。人口较少或面积较小的行政村,可与相邻行政村联合设置村卫生室。

第十三条 村卫生室为村民集体所有。可由村民委员会组织集体举办,也可在村民委员会委托的基础上由乡镇卫生院延伸设点举办。

第十四条 在县卫生和计划生育局引导下,由当地卫生院指导村委会将村卫生室由居家服务融入村级服务中心,实现村卫生室集体承办全覆盖。新建、改建村卫生室必须由村民委员会组织集体承办。业务用房产权归属于村民委员会,无偿提供给村卫生室使用。

第十五条 村卫生室登记的诊疗科目为预防保健科、全科医疗科,从业人员为执业医师或执业助理医师的可申请增加登记与其《医师执业证》执业范围一致的临床类或中医类诊疗科目;原则上不得登记其他诊疗科目。

第十六条 村卫生室的命名原则是:镇名+行政村名+卫生室。如一个行政村设立多个村卫生室,可在村卫生室前增加识别名,如原自然村名称(不含“村”字)。村卫生室不得使用或加挂其他类别医疗机构的名称。

第十七条 村卫生室业务用房建设

㈠村卫生室业务用房面积不少于60平方米。业务用房与生活用房严格分开,相对独立。对于人字形顶的房屋,要有硬性吊顶,吊顶要严密不漏尘。室内布局符合国家卫生学要求,门窗密封良好,环境整洁、安静、舒适。各室采光、通风、保暖条件要好。室内外墙面应刮灰刷白,地面应硬化隔潮。要按照《国家基本公共卫生服务规范》要求设置不小于150×90cm的健康教育宣传栏,装饰美观。院落整洁,地面硬化、绿化、美化,有独立、符合卫生要求的无害化卫生厕所。

㈡分室设置。村卫生室至少应做到四室分设,即诊断室、治疗室、公共卫生室和药房。经县卫生和计划生育局核准,开展静脉给药服务项目的须增设观察室,根据需要设立值班室,鼓励有条件的设立康复室。

村卫生室不得设置手术室、制剂室、产房和住院病床。

㈢标识标牌要求。村卫生室的标识牌全省统一,标识、标牌及制作要求见《陕西省卫生厅关于启用村卫生室标识标识牌的通知》要求执行。村卫生室的标识牌应标识规范的冠名,悬挂于卫生室大门的正上方或侧旁等醒目位置。室内标识牌冠名诊断室、治疗室、公共卫生室、药房、观察室、值班室、康复室,为银色10×25cm合金,应悬挂于门的正上方或侧旁等醒目位置。规章制度牌、工作服、门帘、床单、处方、接种登记册、资料本册封面等,应统一在其适当位置设置村卫生室标识。室内有禁烟标识。工作人员应挂牌服务。以上各类标识标牌统一格式制作。

第十八条 村卫生室应配备基本设备与物品:诊察床、诊察桌、诊察凳、出诊箱、听诊器、体温计、血压计、压舌板、处置台、有盖污物桶、注射器、纱布罐、有盖方盘、药品柜、紫外线灯、高压灭菌设备、身高体重计、氧气瓶(袋)、消毒缸、清创缝合包、无菌敷料槽、地站灯、输液架、观察床或输液椅、针灸器具、火罐、TDP神灯、资料柜、候诊椅、计算机、电话等,有急救设备和药品,有与开展的诊疗科目相应的其他设备。村卫生室负责保管和使用政府配置的国有资产。

第十九条 村卫生室应当按照医疗机构校验管理的相关规定,每年向登记机关申请校验。不符合《医疗机构基本标准》的应给予一至六个月的暂缓校验期。暂缓校验期满仍不能通过校验的,由登记机关注销其《医疗机构执业许可证》。

第二十条 村卫生室规范化建设达标验收及年审。由县卫生和计划生育局负责,严格按照《陕西省规范化村卫生室验收标准》验收,每年统一组织实施。对验收及年审不合格的村卫生室,应限期整改,整改后仍然不达标的,应取消其规范化村卫生室资格,并报市卫生计生局备案。

第四章 人员配备

第二十一条 村卫生室乡村医生从业人数以行政村服务人口数为基础进行核定配置,服务人口在1000人以内的配置1名乡村医生;超过1000人的按照每千服务人口不少于1名的标准配置乡村医生。

第二十二条 村卫生室法人必须由村委会主任担任,负责人由具备执业资格且实际在村卫生室执业的乡村医生担任。

第二十三条 村卫生室可根据业务需要,聘用具备执业资格的护士或其他类别卫生人员,鼓励各级医疗机构退休的执业(助理)医师到村卫生室工作,但均不纳入村医补助核拨范围,其工资由村卫生室自行承担,且须向县卫生和计划生育局备案

第二十四条 县卫生和计划生育局依照卫生资源配置和区域卫生规划,加强乡村医生后备队伍建设,根据全县村卫生室总体需求情况,选派人员进行定向培养,及时补充到村卫生室。

第五章 乡村医生管理

第二十五条 乡村医生准入。

乡村医生应持有执业助理医师(含乡镇执业助理医师)及以上资格或乡村医生执业证书,并按规定进行注册。在村卫生室从事护理等其他卫生技术服务的人员应具备相应的执业资格。

㈡执业注册在村民集体办村卫生室的乡村医生,由村委会与乡村医生签订劳动合同,接受镇卫生院业务指导及绩效考核等;推行镇村一体化管理,由镇卫生院领办或延点办的村卫生室,由镇卫生院与乡村医生签订劳动合同,实行劳动合同制管理。具体聘用办法由相关卫生院制定,并在县卫生和计划生育局备案。对暂无乡村医生执业的村卫生室,由镇卫生院安排职工轮流驻村、定期巡诊或统筹安排,保证基本医疗和基本公共卫生服务工作的正常开展。

㈢优先聘用具备执业医师、执业助理医师资格(含乡镇执业助理医师)到乡村医生岗位执业。县卫生和计划生育局根据村卫生室逐级上报申请,按照乡村医生配置标准结合岗位空缺情况,及时、动态补充审批具备执业医师、执业助理医师资格人员(含乡镇执业助理医师)到乡村医生队伍,并及时办理注册。

㈣对于不具备执业助理医师以上资格(含乡镇执业助理医师),但具有中等专业医学学历,或经省级卫生行政部门组织的系统化教育培训达到中等医学专业水平,可通过乡村医生补充考试选拔,取得乡村医生执业资格。乡村医生补充考试由市级卫生计生行政部门根据实际需求,报经省卫生计生委批准后统一组织。

第二十六条 乡村医生职责。

自觉遵守国家法律、法规及有关规章制度,执行国家卫生方针政策,依法在村卫生室执业

㈡严格遵守医务人员医德规范和医疗机构从业人员行为规范,文明服务。

㈢负责完成本办法“第二章村卫生室功能任务”中相关工作内容。按照本办法“第七章业务管理”要求开展业务工作。

㈣按要求积极参加各类业务培训活动,不断提高技术水平和服务能力,精益求精。

㈤服从村委会相应行政管理和镇卫生院、村卫生室管理。

㈥认真完成各级卫生计生行政部门安排的其他工作任务。

第二十七条 乡村医生工作考核。

县卫生和计划生育局负责制定乡村医生考核办法,各卫生院制定具体考核细则,定期组织考核。考核以“第二章村卫生室功能任务”为主要内容,包括乡村医生提供的基本医疗和基本公共卫生服务的数量、质量以及技术服务能力、签约服务、参加培训、群众满意度和医德医风等情况。原则上每年考核不少于2次,考核结果要在镇卫生院和辖区村卫生室公示,并作为乡村医生执业注册、聘用和相关补助拨付的主要依据。

第二十八条 乡村医生执业考核。

县卫生和计划生育局依照《乡村医生从业管理条例》负责组织本辖区乡村医生的执业考核工作。

第二十九条 乡村医生编码库管理。

县卫生和计划生育局组织、卫生院具体实施乡村医生岗位年度审定工作,对经审批进入村卫生室工作的乡村医生进行编码管理,建立乡村医生编码数据库。

㈠编码规则:乡村医生编码共有16位数,112位为行政区域编码(编至行政村);1314为村卫生室编码(如行政村有一个村卫生室其编码为01,依次类推);1516为乡村医生编码(如该卫生室有一个乡村医生其编码为01,依次类推)。

编码库更新:县卫生和计划生育局根据乡村医生调整情况及时更新乡村医生编码库。每年第一季度末,根据村卫生室年审、乡村医生岗位核定情况更新编码库,并报市卫生计生局备案。

㈢编码库功能:规范化、数据化、动态化管理乡村医生队伍;便于各级卫生计生行政部门依法监督乡村医生执业行为;③省、市、县政府乡村医生基本医疗服务补助经费预算的基础数据;④乡村医生个人获得各级政府各类补偿的重要依据;换发乡村医生执业证书的基础数据;乡村医生享受新农保加工龄补贴的基础数据。

第三十条 建立健全村卫生室补偿机制和绩效考核制度,保证乡村医生合理待遇。

㈠乡村医生基本医疗服务补助:依据省、市规定的补助标准,按照当年核定的纳入乡村医生编码库管理的人数核算。以开展基本公共卫生、基本医疗服务、实行国家基本药物制度、执行药品“三统一”和药品零差率销售政策等方面工作为重点,结合提供服务的数量、质量和群众满意度等,对乡村医生基本医疗卫生服务进行绩效考核,按照村医实际在岗情况,分前后两个半年进行拨付。严禁按照药品销售数量、金额核算乡村医生基本医疗服务补助。

㈡乡村医生基本公共卫生服务补助:依据省、市规定的补助标准,,按照乡村医生服务人口数量核算,绩效考核,按照基本公共卫生服务资金申请拨付程序要求进行拨付。

㈢推行签约服务补助:按照省、市、县推行签约服务补助标准,对乡村医生在“签约服务团队”中的服务数量、质量和群众满意度等进行绩效考核,通过考核兑现相应补助。

㈣村卫生室一般诊疗费收入按照《陕西省乡村两级医疗卫生机构一般诊疗费管理办法》执行。

㈤乡村医生应按规定参加城乡居民社会养老保险。年满60周岁退出乡村医生岗位的可享受陕西省乡村医生新农保加工龄补贴政策,并按规定予以递增。

㈥市、县卫生计生行政部门每年组织优秀乡村医生评选活动,并通报表彰。

第三十一条 乡村医生退出岗位。

县卫生和计划生育局负责制定本地区乡村医生退出岗位管理办法。

㈠下列情况,乡村医生应退出工作岗位:

1、乡村医生因各种原因被取消乡村医生资格的;

2、乡村医生年度综合考核不合格的;

3、乡村医生未按照要求参加本年度各级卫生计生行政部门组织的业务培训或参加培训考核不合格且经补考仍然不合格的;

4、乡村医生因各种原因不能胜任本职工作的;

5、乡村医生年龄超过60周岁的;

㈡下列情况,乡村医生退出工作岗位后可继续聘用:

乡村医生年龄超过60周岁,在办理退出工作岗位领取养老补助手续后,确因岗位接续困难需要继续聘用,且乡村医生在群众中信誉好、从业能力强、业务水平高,能胜任乡村医生岗位工作,本人有继续从业愿望,经县卫生和计划生育局批准,可纳入乡村医生返聘管理,继续进行乡村医生执业注册,并实行一年一聘用,最高不超过65周岁。具有中医或中西医结合资质的,可适当放宽年龄,但最多不能超过70周岁,放宽年龄聘用人员是只作为基本医疗医生管理,不能承担法人。年龄超过60周岁的续聘乡村医生,其工作待遇从村卫生室综合收入中提取,在聘用合同中予以明确标准,协议管理。

第六章 业务管理

第三十二条 县卫生和计划生育局按照规范化建设标准要求制定村卫生室各项制度。村卫生室应建立健全人员职责、医疗质量与安全、门诊登记、法定传染病疫情报告、食源性疾病或疑似病例信息报告、医疗废物管理、医源性感染管理、基本公共卫生、药品药械、信息档案、岗位培训等各类规章制度。

第三十三条 镇卫生院负责管理、指导、监督村卫生室开展业务工作。村卫生室要严格遵守国家有关法律、法规、规章,严格执行诊疗规范、操作规程等技术规范,确保医疗质量与安全。

第三十四条 村卫生室应将《医疗机构执业许可证》、诊疗时间和收费标准悬挂于醒目处,在许可的执业范围内开展诊疗活动,使用适宜技术、适宜设备和按规定配备使用的基本药物为群众提供基本医疗卫生服务,不得超范围执业。必须做到诊疗操作规范,接诊有登记、用药有处方、转诊有记录、传染病有登记并及时报告。鼓励村卫生室人员学习中医药知识,使用适宜药物、适宜技术和中医药方法防治疾病。

第三十五条 按要求落实挂牌管理,公示人员姓名、执业资格、证书编号、诊疗范围、诊疗时间、联系电话等项目,同时在醒目位置公示工作制度、职责、基本医疗服务项目收费标准、药品目录

第三十六条 村卫生室应严格执行国家基本药物制度,按照规定配备和使用基本药物,实行药品“三统一”管理和零差率销售,建立完整的药品购进、验收、销售记录,按要求对药品进行储存、养护。不得擅自扩大用药范围,坚持合理、安全用药,不得滥用抗生素,严禁使用过期、失效、霉烂、虫蛀、变质的药品,严禁使用剧毒药品、毒麻精神药品。

第三十七条 村卫生室必须同时具备以下条件,并经辖区卫生院审核、向县卫生和计划生育局备案后方可提供静脉给药服务:㈠具备独立的静脉给药观察室,设置观察床;㈡配备必要的急救药品、设备及供氧设施;㈢具备静脉药品配置的条件;㈣开展静脉给药服务的村卫生室人员应当具备预防和处理输液反应的救护措施和急救能力;㈤开展抗菌药物静脉给药业务的,应当符合抗菌药物临床应用相关规定。

第三十八条 按照预防接种工作规范和国家有关规定,由县卫生和计划生育局指定为预防接种单位的村卫生室方可实施预防接种工作。并必须具备以下条件:1、村卫生室人员经过县级卫生计生行政部门组织的预防接种专业培训并考核合格;2、具有符合疫苗储存、运输管理规范的冷藏设施、设备和冷藏保管制度;3、自觉接受所在地县级疾病预防控制机构的技术指导,所在地乡镇卫生院的督导、人员培训和对冷链设备使用管理的指导。

第三十九条 建立健全村卫生室工作例会制度,卫生院每月至少组织辖区内村卫生室人员召开一次例会,包括以下内容:㈠村卫生室汇报工作情况;㈡协调解决村卫生室工作有关问题;㈢对村卫生室人员开展医疗及公卫业务技术培训,通报季节性疾病发生趋势;㈣宣传政策,传达上级要求,安排部署工作。

第四十条 按照《医疗废物管理条例》和相关要求,收集、登记、分类管理,及时向辖区卫生院上交医疗废物,实行医疗废弃物集中处置。严格一次性医疗用品的使用、处置与管理,实施安全注射,做到“一人一针一管一损毁”。

第四十一条 加强村卫生室信息化建设,支持村卫生室以信息化技术管理农村居民健康档案、接受远程医学教育、开展远程医疗咨询、进行医院感染暴发信息报告、开展新型农村合作医疗医药费用即时结报、实行统一的电子票据和处方笺等工作。

第四十二条 村卫生室应认真执行“一般诊疗费”制度及新农合政策。

第四十三条 村卫生室与村计生专干、镇卫生院、镇计生办之间要及时通报人口出生、妊娠、避孕等个案信息。

第七章 财务管理

第四十四条 县卫生和计划生育局负责制定本地区村卫生室财务管理制度,乡镇卫生院指导村卫生室财务管理工作。

第四十五条 村卫生室在辖区卫生院指导下,建立健全财务管理制度。做好医疗卫生业务收支记录和资产管理、登记等工作。

第四十六条 村卫生室应主动公示基本医疗、公共卫生服务项目、药品品种及购销价格、业务收支情况等。做到收费有票据、账目有登记、支出有凭证。

第八章 村卫生室人员培训

第四十七条 建立村卫生室人员培训制度。县卫生和计划生育局负责制定乡村医生培训计划,采取临床进修、集中培训、远程教育、对口帮扶等多种方式,乡村医生免费培训每年至少2次,累计培训时间不少于2周,培训内容应当与村卫生室日常工作相适应。卫生院每月对村卫生室人员培训不少于2小时。

第四十八条 村卫生室人员应接受卫生计生行政部门组织的规范化岗位培训,接受培训情况作为年度考核、执业注册基本条件之一。

第四十九条 鼓励村卫生室人员接受医学学历继续教育,到上级医疗机构脱产进修,促进乡村医生向执业(助理)医师转化。卫生院免费接收乡村医生进行脱产学习。

第五十条 按照省市规定,严格管理村卫生室人员培养培训经费。

第九章 保障措施

第五十一条 建立健全村卫生室补偿机制和绩效考核制度,保证村卫生室人员的合理待遇,按照规定标准兑现落实乡村医生补助。县卫生和计划生育局负责制定本地区《村卫生室绩效考核管理办法》,卫生院负责制定《村卫生室绩效考核管理细则》,考核结果和经费补助情况分别在镇卫生院、村级服务中心公示。严格执行《宝鸡市乡村医生补助明白卡实施办法》,统一印制乡村医生补助“明白卡”。

第五十二条 采取政府补助、社会资金参与等方式,支持村卫生室房屋建设、设备购置和正常运转。村卫生室建设用地应当由所在村无偿划拨。各级政府安排的村卫生室房屋建设资金补助项目应优先支持新增村卫生室建设,严禁将项目资金给予房屋产权归属于个人所有的村卫生室。

第五十三条 严禁任何部门以任何名义向村卫生室收取、摊派管理费、承包费、医疗机构转让费等国家规定之外的费用。村卫生室房屋产权属于村集体的,严禁收取房屋租赁费,其房屋日常维护修缮经费应以签订协议方式明确。

第五十四条 县卫生和计划生育局负责制作村卫生室基础设施建设、公共卫生服务经费和村卫生室人员实施国家基本药物制度补助、推行签约服务补助等财政年度预算报告,并确保及时足额拨付到位。不得挤占、截留或挪用村卫生室补助经费和建设项目资金,确保专款专用。

第五十五条 减免涉及村卫生室的收费项目,对村卫生室水、电、气等价格,相关部门要按公益类项目标准收取费用,并按规定给予减免优惠。

第十章

第五十六条 村卫生室及其医务人员违反有关法律法规及本办法的,卫生计生行政部门应当依据有关法律法规予以处理。

第五十七条 寻衅滋事、阻碍乡村医生依法执业,侮辱、诽谤、威胁、殴打乡村医生,构成违反治安管理行为的,由公安机关依法予以处罚;构成犯罪的,依法追究刑事责任。

第五十八条 在推进城镇化建设过程中,行政村调整为城镇居委会的,县卫生和计划生育局可根据实际情况,将符合条件的村卫生室按照社区卫生服务站进行医疗机构行政许可。

第五十九条 本办法由县卫生和计划生育局负责解释并组织实施。

第六十条 本办法自201721日起施行,有效期至2019131日。