二季度以来,区医保局紧紧围绕全区深改工作主线,各项医保改革工作紧扣“三个年”活动,算好“加减法”,赋能医保领域改革事项,促进医保领域改革任务落地见效。
增加经办机构,简化结算程序,异地就医结算便民。取消省内异地就诊备案程序,省外备案通过现场办、电话办、网上办、掌上办等多渠道办理,实现异地就医“一站式一单式”结算。全区异地就医直接结算定点机构增加至二级医疗机构4所、一级医疗机构15所、定点药店39家,异地定点医疗机构覆盖率63%,异地刷卡药店覆盖率52%,解决了异地就医患者报销不便问题,截至目前,患者直接结算1384人次,报销金额152.8万元。
增强数据支撑,力减患者负担,DIP支付改革有序。督促指导相关定点医疗机构严格按照要求进行接口改造和IP地址优化调整,确保数据上传质量,提高病案入组率。截至目前,全区4家二级医疗机构均已完成接口改造和IP地址优化,凤翔区医院已完成病案数据上传,DIP支付方式改革工作有序推进,将逐步形成医保基金更安全、参保群众得实惠、医疗机构得发展的共赢局面。
增扩报销渠道,简优准入条件,职工门诊统筹稳推。在严格按照省市文件规定准入的前提下,简化优化准入职工门诊报销定点医药机构条件、优化验收程序,为全区30家医疗机构及80家定点零售药店开通普通门诊管理,1-4月医疗机构职工门诊共济报销24510人次111.37万元,零售药店职工门诊共济报销1298人次5.58万元,切实方便了参保职工就近便捷享受门诊统筹保障待遇。
增加采购需求,降低用药负担,集采药品耗材惠民。坚持常态化、制度化落实药品和耗材集中带量采购政策,以区、镇、村三级医保经办服务体系为依托,不断推进“以镇代村”药品集中带量采购模式,实现集采药品和群众“零距离”,满足更多参保患者享受到质优价廉的购药红利。一季度药品集中采购共让利群众963.5万元,耗材让利群众93.37万元。